当前与人民群众日益增长的多样化护理服务需求相比，护理服务内涵与外延仍有一定差距。为进一步贯彻落实党的二十大精神，持续提升群众看病就医体验， 2023-06-20国家卫生健康委发布《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》（以下简称《行动计划》）。
医疗机构要采取有效措施,切实为临床护士松绑减负
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医疗机构减少临床护士不必要的书写负担
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让护士有更多时间直接服务患者
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鼓励医院开展延续性护理服务
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建设智慧医院、智慧病房、电子病历加强护理信息化发展
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借助信息化进行护理随访、在线护理咨询、居家护理等
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近日，各省《行动计划》陆续发布，2023年7月24日江西，8月25日河南、新疆、福建，9月1日北京......
2023年6月15日国家卫生健康委印发了《关于印发进一步改善护理服务行动计划(2023-2025年)的通知》。其实，2022年4月29日，国家卫生健康委就印发了《全国护理事业发展规划(2021-2025年)》 的通知。两者侧重点不同，前者重点阐述了延续性护理服务，后者则有很多指标性内容。
《行动计划》的意义是什么？
北京中医药大学岐黄法商研究中心主任邓勇表示，《行动计划》提出多种方式给护士工作减负、提升护士职业吸引力的做法符合当前的实际情况，比如引入医疗护理员、提高薪酬标准、避免非护理性工作、利用互联网技术减负等。立足目前的护理服务实情，针对护理资源短缺、护理职业待遇低、护理人员工作强度大等一系列问题导致护理服务质量提升工作遭遇瓶颈，提出“护理工作更加贴近患者、贴近临床和贴近社会”的目标，通过加强临床护理、拓展护理领域、提高护理质量、加大支持力度和组织实施五个方向推进目标实现，具有很强的指导意义和现实意义。
一文了解各省《计划》要求
国家行动计划主要分为四部分: 护理服务贴近患者、贴近临床、贴近社会，以及确保工作取得实效。这四个部分共计19项具体任务，在此基础上，各省在国家《行动计划》的基础上进一步细化和补充。
一．加强临床护理，促进护理服务贴近患者
要求落实责任制整体护理。每名责任护士均负责一定数量的患者，到2025年，各级各类医疗机构责任制整体护理覆盖全院100%病区。加强基础护理，健全分级护理制度，完善基础护理服务规范标准，强化基础护理质量。注重沟通交流、强化人文关怀、做好健康指导，根据患者疾病特点、个体差异及健康需求等，采用等多种方式为患者提供健康教育知识。
各省细化与补充：
① 落实责任制整体护理
北京：平均负责患者人数≤8人
② 强化护患沟通交流
北京：将强化护患沟通交流作为考核改善护理服务行动计划实施效果的重要指标
福建：强化护患沟通交流要求到2025年，全省各级各类医疗机构专项培训覆盖率达100%
③ 人文关怀
福建：强化人文关怀要求通过多种方式的培训不断提高护理人员人文关怀素养，细化人文关怀措施
河南：人文关怀方面，全省各级各类医疗机构患者满意度不低于 95%
④ 做好健康指导
福建：制订个性化宣教方案
北京将责任制护理细化到具体人数，福建除指标外也将培训作为任务实现的主要推手，河南将患者满意度作为人文关怀指标。
二．提高护理质量，确保服务安全
临床护士要按照分级护理指导原则要求，加强患者巡视和病情观察。规范实施各类临床护理技术操作，增强并发症早期预警识别能力，降低医疗安全不良事件发生率，确保护理质量和患者安全。提高护理技术水平，夯实临床护士的护理技术基本功，推动临床护理专业化发展和护理人才培养。提升中医护理能力，促进中医护理进一步向基层和家庭拓展，向老年护理、慢病护理领域延伸。切实为护士减负，尽量减少重复性的考核、竞赛等。要充分借助信息化手段，减少临床护士不必要的书写负担。
各省细化与补充：
① 保障护理质量安全
新疆：到2025年实现地（州、市）级护理质控中心全覆盖，并延伸至50%以上县域
北京：不良事件要基于循证基础和临床需求开展持续改进工作
福建：持续推动护理质量管理科学化、精细化发展，促进护理质量的持续改进
河南：到 2025 年，全省各级各类医疗机构护理专业医疗质量控制指标持续向好
江西：到2025年实现地（州、市）级护理质控中心全覆盖，并延伸至50%以上县域
② 提高护理技术水平
新疆：护理专业化发展和护理人才培养不低于30%，到2025年，全区三级医院新入职护士参培比例不低于95%，二级及以上医院不低于90%
福建：二级以上医疗机构要加大专科护士培养力度；结合需求合理设置专科护士岗位
河南：紧缺护理专业护士参加培训比例不低于 90%。新入职护士规范化培训率、护理管理人员参加培训率不低于 90%
江西：到2025年，新培养省级专科护士不少于500名。
③ 提升中医护理服务能力
福建：推动中医护理与“互联网+护理服务”
④ 切实为护士减负
福建：加大护理经费和辅助设施设备投入，完善信息化系统等护理辅助支持系统，逐步实现物品、药品等配送服务到病房
新疆：充分借助信息化手段，互联互通，一处填写其他处自动生成，减少护士重复的机械化劳动。合理制定各类记录单、评估表等路径式、表格化记录模式，减少临床护士不必要的书写负担
⑤ 开展“无陪护”病房试点工作
福建：在全省三级公立医院开展“无陪护”病房试点，并逐步延伸至二级公立医院
各省都在保障护理质量安全进行了补充及细化，显现了护理质量安全的重要性。提高护理技术水平中不难看出各省都在护理专业化出台了各类措施。福建及新疆在护理信息化有更细化的要求。福建把护理经费及辅助设置投入写入任务作为护士减负措施，并且增加“无陪护””病房试点细则。
三．提高护理质量，确保服务安全
任务要求三级医院和部分有条件的二级医院应借助信息化手段，通过开发手机APP、护理服务随访系统等，实现延续性护理服务。要求进一步扩大“互联网+护理服务”覆盖面。要求医疗机构优质护理资源下沉和带动提高基层护理服务能力，增加老年护理服务供给。
各省细化与补充：
① 开展延续性护理服务
福建：创新探索护理服务模式，通过医联体、县域医共体、护理专科联盟等形式，建立区域内护理服务网络
② 开展门诊专科护理服务
北京：建立便民、高效、可持续发展的专科护理门诊服务模式
③ 扩大“互联网+护理服务”
新疆：积极探索价格和支付政策
福建：护士在签订帮扶或者托管协议的医疗卫生机构内执业，以及从事执业机构派出的上门护理服务等，不需办理执业地点变更等手续。
河南：搭建全省统一的“互联网+护理服务”信息平台，整合各医疗机构碎片化的“互联网+护理服务”，加强对医疗机构开展“互联网+护理服务”的监督管理
江西：积极推广“赣州模式”，探索价格和支付政策
④ 增加老年护理服务供给
福建：鼓励医疗机构结合实际开展家庭病床、居家护理服务和康复护理服务。加强与医保、民政、人社、财政等相关部门联动并提供政策支撑保障。
各省都在扩大“互联网+护理服务”上进行了细化，主要体现在价格、支付政策、监督、管理方面。在增加老年护理服务供给方面，福建提出鼓励医疗机构结合实际开展家庭病床、居家护理服务和康复护理服务。在提高基层护理服务能力方面，二级以上医疗机构护理专科联盟，借助信息化培训等措施。
四．加大支持力度，确保工作取得实效
要求医疗机构加大支持保障，从人、财、物等多方位加大护理服务的保障力度，减少护士从事非护理工作。加强护士人力配备，充分调动护士积极性。加强信息化支撑，通过智慧医院、智慧病房、电子病历信息化的建设，加强护理信息化发展，充分应用人工智能、5G、物联网等新一代信息技术，改进优化护理服务流程，提高护理工作效率。并且提出加强医疗护理员规范管理。
各省细化与补充：
① 加大支持保障力度
福建：合理安排护士休息休假，有效减少护士在执业环境中可能受到的伤害
② 加强信息化技术支撑
新疆：以电子病历评级为抓手，加强护理信息化发展
北京：建设护理管理系统
福建：建设护理管理系统
河南：到 2025 年，全省各级医疗机构护理信息化建设在优化护理服务流程、提高临床护理工作效率方面实现突破性进展
③ 加强医疗护理员规范管理
北京：医疗机构要将患者自聘护工纳入陪住制度进行管理，严格控制患者自聘护工数量，不得在家属可以陪伴或无陪住医嘱的情况下要求患者自聘护工
福建：力争到2025年底，完成全省各级各类医疗机构中所有正在从事医疗护理员工作人员的规范化培训
河南：聘用医疗护理员的医疗机构要建立相应管理制度，明确医疗护理员的工作职责和职业守则，制订服务规范。要指定专职部门和人员负责管理，定期对医疗护理员进行在岗培训和能力评估，以工作质量和服务对象满意度为主要指标，开展服务质量监督考核，进一步规范服务行为，提高服务水平
各省在加强信息化技术支撑方面都进行了细化和补充，福建与北京将护理管理系统列为任务，河南则列出了2025年提高临床护理工作效率方面实现突破性进展要求。
云谷创新提供智慧护理、智慧病房解决方案，辅助《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》指标评估。
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获取各省《行动计划》评估指标:https://mp.weixin.qq.com/s/qbxMHpgzBPrr_gQ04pzSEw
