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面对医院信息互联互通成熟度评审，四级甲等已成为多数医疗机构的评级目标，但无论是四甲还是更高级别，标准化建设是每家医院的必经之路。
国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评（以下简称：互联互通测评），是医疗行业两大支柱测评之一，致力落实新医改相关工作任务，加强并持续推进卫生健康信息标准的制定和实施。互联互通测评涵盖了专家文审、定量测试及定性查验三个维度，其中定量测试不仅对医疗卫生机构数据集、共享文档及互联互通交互服务进行标准化核查，更对其数据质量提出了要求，为信息互联互通和管理决策提供有力的支撑。
根据2020版互联互通测评方案，数据集标准化建设需要依照《WS445-2014 电子病历基本数据集》等文件标准，包括17个电子病历基本数据集及其下属的58个子集。共享文档标准化则需要依照《WS/T 500-2016 电子病历共享文档规范》等文件标准进行建设，共计53个共享文档。
从评分标准来看，必须有此数据/文档且完全符合国家标准才能得分。测评时需要对数据集中的数据元属性、共享文档的结构和内容等指标进行定量测试。
测试内容包括三部分：数据集标准符合性测试、共享文档标准符合性测试和交互服务标准符合性测试。
1.数据集标准符合性测试依据标准 WS 445-2014、WS 375.9-2012、WS 376.1-2013 的要求，测试电子病历数据的数据类型、表示格式、数据元值及代码等数据元属性的标准化程度。
2. 共享文档标准符合性测试依据 WS/T 500-2016、WS/T 483.2-2016、WS/T 483.10-2016、WS/T 483.11-2016、WS/T 483.16-2016 的要求，测试电子病历共享文档的文档结构和内容的标准符合性。
3. 交互服务标准符合性测试依据WS/T 447-2014、医院信息平台交互规范的要求，测试交互服务的解析、处理和响应的标准符合性。
4. 测试规范为WS/T 501-2016 电子病历与医院信息平台标准符合性测试规范。
根据医疗卫生机构的业务范围及申报等级，测试人员将抽取实际业务系统中的共享文档和交互服务参数作为生产数据测试样例，保障100%覆盖应测种类，并通过自动化测试工具检测其数据的准确性。
云谷创新移动护理包含护理文书系统及移动护理系统，是参与互联互通测评及电子病历评级的重要信息系统，云谷创新移动护理系统符合数据资源标准化，包括数据集标准化及共享文档标准化。
图 1依据WS/T 483.16-2016
图 2院外护理指导单
医院信息互联互通中的数据集标准化不仅是技术层问题，更是确保医疗信息系统能够有效运作、提升医疗服务质量和保障患者安全的关键要素。随着医信的快速发展，数据集标准化成为各大医院提升管理效率和服务质量的必经之路。通过标准化建设，不仅可以实现医院间的数据共享和信息互通，还能保障医疗数据的准确性和一致性。未来，随着技术的不断进步和标准化体系的逐步完善，医院信息化将进一步推进，医疗服务质量和患者体验也将随之提升。标准化建设的持续深化，将为智慧医疗的发展奠定坚实基础，助力医疗行业迈向更加高效、安全和智能化的新时代。
