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随着新医改的不断深化，全国医疗机构电子病历建设高速发展。围绕电子病历的安全性和有效性，电子病历已逐渐成为医院数字认证的重要组成部分。国家卫健委之前多次修订《电子病历应用管理规范》，这也从法律层面强调了电子签名的重要性，为电子病历的规范应用与管理提供了依据。 |
医院电子签名系统是随着医院数字化程度的提高而应运而生的一种技术解决方案。电子签名具有可识别、不可篡改、可追溯、可查询、权威公证等，为医患双方维护权利、防范风险提供了技术支持。并且，通过使用电子签名技术，医护人员可以在线签署各类医疗单据，记录医疗过程，如病历、医嘱执行等，从而提高工作效率。
智慧病房电子签名的应用
智慧病房电子签名主要应用于患者端、医护端的文书签名，以及重要医疗环节的确认，包括移动护理、移动医生查房、床旁交互系统等临床业务及服务系统。本文以移动护理为例，以下是一些典型的应用场景：
系统登录：可通过CA扫码认证登录，设置认证授权时间，在授权时间内所需签名业务将CA调用进行电子签名。
配液核对：进行配液核对时，需要调用CA签名，CA将电子签名返给移动护理后，配液核对才能执行完成。
医嘱执行：护士在医嘱执行时，可无感记录执行过程，实现全流程电子签名，保障医疗质量及安全。
体征录入：填写体征单实现自动签名。
护理文书：包括入院评估单、风险评估单、护理记录单等，填写完提交时将调用电子签名，可确保文书的有效性和合法性。
告知书：医护和患者及其家属双方的权益，医护需与患者及其家属共同签订知情同意书，医生使用电子签名确认，患者手签意见确认。
业务交接：如静配药品交接，在交接过程中根据认证情况自动电子签名。
在医院的临床信息系统建设达到一定程度时，电子病历的无纸化存储，数字化管理成为紧迫需求。医护使用电子签名，为医疗过程及电子病历的真实性和法律效应提供了强有力的保证。电子签名的应用方便了医护的临床工作，减轻了医护的工作负担，规范了文书签名，利用可靠的电子签章和时间戳，为医疗过程及病历的安全性和有效性提供了保障。
电子签名为全院病历无纸化归档奠定了基础，是未来医院信息化发展历程中必不可少的环节。
